Kolenní artróza (gonartróza)

Kolenní artróza je chronické degenerativní onemocnění způsobené porušením integrity chrupavkové tkáně a strukturálními změnami v podkladové kostní ploténce. Progresivní patologický proces, který postupně pokrývá všechny prvky artikulární artikulace, vede k výraznému zhoršení motorických funkcí, snižuje schopnost pracovat a dokonce se stává příčinou invalidity.

Ortopedičtí traumatologové se zabývají léčbou gonartrózy. Včasná diagnostika a kompetentní přístup k ortopedické korekci umožňují dosažení pozitivních výsledků i v nejtěžších formách patologie.

Jak se vyvíjí artróza kolenního kloubu?

Gonartróza kolenního kloubu (gony z řeckého jazyka „koleno") je multifaktoriální onemocnění. Seznam důvodů vyvolávajících vývoj patologického procesu obsahuje:

• trauma;
• chronické trauma spojené s produkčními faktory nebo porušením cvičebního režimu;
• nemoci (autoimunitní, zánětlivé, endokrinní, vaskulární);
• nadváha, obezita;
• zatížená dědičnost (mutace genu kódujícího kolagenové řetězce typu II - matrice hyalinní chrupavky);
• vrozené dysplazie a kloubní patologie;
• hemofilie, časté krvácení v kolenním kloubu;
• artroskopické manipulace s kolenem.

Dlouhodobé vystavení nepříznivým faktorům vede k narušení metabolických procesů v kolenním kloubu, smrti buněk chrupavkové tkáně a ke snížení hustoty a pružnosti hyalinní chrupavky. V důsledku oslabení ochrany před funkční zátěží se vyvíjejí kompenzační reakce. Na přilehlých oblastech kostní tkáně se objevují okrajové výrůstky (osteofyty), deformující osteoartikulární artikulaci.

Progresivní destrukce znamená zánět vnitřní výstelky kloubu a narušení syntézy synoviální tekutiny, což zhoršuje destrukci chrupavky. V důsledku toho jsou sníženy jeho odpisové vlastnosti a funkčnost.

Příznaky gonartrózy

Primární stížností je tupá bolestivá bolest v pravém nebo levém koleni. Nejprve se to projeví po dlouhé procházce nebo intenzivní fyzické aktivitě. Bolestivé pocity se mohou objevit, když jste delší dobu na nohou a při sestupu ze schodů. Jak se degenerativní proces vyvíjí, objevují se další příznaky:

• ranní ztuhlost pohybů;
• periodický zánět synovie (synovitida) a akumulace tekutiny v kloubu;
• otok, zarudnutí kůže;
• zvýšená bolest v přední-vnitřní kloubní ploše;
• krize, crepitus při pohybu;
• deformace kolenního kloubu;
• omezující flexi a prodloužení nohy;
• změna stereotypu chůze, zhoršené motorické funkce;
• vývoj X nebo O-deformace.

Výsledkem patologických změn, charakteristických pro pokročilé stádium, může být uzavření a úplná imobilizace kloubu (ankylóza).

Kdo je v ohrožení?

Gonartróza je nejčastější formou osteoartrózy, která představuje 33, 3% z celkového počtu degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu. Vyskytuje se ve všech věkových kategoriích. Nejzranitelnější vůči této chorobě:

• starší a senilní osoby;
• ženy během menopauzy;
• lidé se zvýšenou tělesnou hmotností;
• profesionální sportovci;
• pacienti, kteří podstoupili operaci kloubů nebo mají vrozené anomálie muskuloskeletálního systému.

Stupeň artrózy kolene

Existují 4 stupně gonartrózy. Při jejich specifikaci se bere v úvahu procento osteoartikulární degradace:

• I - počáteční -<10%;
• II - fáze zvyšujících se symptomů, 10-25%;
• III - nejvýraznější klinické projevy, 25-50%;
• IV - terminál, >50% porážka.

Poruchy kolen mohou být primární nebo sekundární. Primární (idiopatická) artróza způsobená stárnutím kloubní chrupavky je častěji oboustranná a je diagnostikována u starších pacientů. Sekundární degenerativní proces je důsledkem traumatu a patologických poruch. Obvykle je jednostranný a může debutovat v každém věku.

Ke kterému lékaři mám jít?

Artróza (kolenní kloub), jejíž příznaky se mohou vyvíjet pomalu a neznatelně, proto se jí říká velmi zákeřná nemoc. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci může zastavit destrukci chrupavky. Léčba artrózy kolen je v kompetenci ortopedů, traumatologů, artrologů a specialistů na sportovní medicínu.

Citát od rehabilitačního specialisty

Zranění a nemoci pohybového aparátu mohou výrazně snížit úroveň aktivity, a to jak po sportovní stránce, tak na každodenní úrovni. Rehabilitace je zaměřena na maximální možné uzdravení, kompenzaci zhoršených nebo zcela ztracených funkcí. Multidisciplinární, komplexní, ale zároveň individuální přístup vám umožňuje zkrátit dobu zotavení. Specialisté kliniky se snaží formovat zodpovědný přístup pacienta k rehabilitačnímu procesu a jeho zdraví.

Diagnostické metody

K detekci strukturálních změn v kolenním kloubu se používají instrumentální diagnostické techniky:

• radiografie;
• artroskopie;
• ultrasonografie;
• CT;
• scintigrafie;
• MRI.

Zavedení zobrazování magnetickou rezonancí do ortopedické praxe významně rozšířilo diagnostické možnosti. Bezpečná informační metoda vizualizace vám umožňuje podrobně posoudit stav osteoartikulárních a blízkých struktur měkkých tkání téměř ve všech parametrech:

• hyalinní chrupavka;
• subchondrální kost;
• Kostní dřeň;
• mediální a laterální meniskus;
• zkřížené a kolaterální vazy;
• synovium a synoviální dutina.

MRI obraz kolenního kloubu (s artrózou) odhaluje přítomnost synovitidy, burzitidy, cyst, deformit a intraartikulárních tělísek. Tomografie proto může zcela nahradit radiografii a další diagnostické studie.

Léčba

Léčba gonartrózy se doporučuje zahájit co nejdříve. Sleduje následující cíle: snížení progrese patologického procesu, odstranění bolesti, obnovení kongruence kloubních povrchů a dosažení remise. Existují 4 hlavní terapeutické oblasti:

• preventivní (hubnutí, prevence úrazů, nošení ortéz, tělesná výchova);
• léková terapie;
• fyzioterapeutická léčba;
• chirurgická korekce.

Rehabilitační centrum úspěšně využívá komplexní bezdrogovou léčbu gonartrózy. Zahrnuje dávkované zatížení kloubu, kinezioterapeutické techniky, fyzioterapii. Největší pozitivní účinek poskytuje mikrovlnná terapie, elektroforéza, terapeutická cvičení a manuální terapie.

Rehabilitace

Klíčovým bodem při uzdravování pacientů trpících artrózou kolenního kloubu je fyzická rehabilitace. Jedná se o soubor opatření zaměřených na prevenci vývoje patologického procesu, snížení bolesti, odstranění edému, posílení periartikulárních svalů, normalizaci místního krevního oběhu, udržení a zlepšení pohyblivosti.

Rehabilitační centrum aktivně využívá rehabilitační programy, které zahrnují použití moderních technických prostředků a patentovaných high-tech simulátorů. Pro každého pacienta je vyvinut individuální soubor fyzických cvičení. To bere v úvahu věk, celkový stav, životní styl, fyzické schopnosti a stupeň poškození kolenního kloubu.

Důsledky

Zanedbaná forma gonartrózy s sebou nese nevratné důsledky:

• těžká deformace a zkrácení nemocné končetiny;
• poruchy v kotníku a kyčelním kloubu, problémy s páteří;
• neustálá nesnesitelná bolest a drogová závislost;
• ztráta schopnosti samostatně se pohybovat;
• postižení.

Profylaxe

Chcete -li zachovat zdraví a zabránit stálému rozvoji degenerativních procesů, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• dodržovat zdravý životní styl;
• správně jíst a kontrolovat obsah kalorií v jídle;
• udržovat zdravou váhu a dostatečnou fyzickou aktivitu;
• chránit kolena před zraněním a mikrotrauma;
• minimalizovat dopad škodlivých faktorů;
• posílit imunitu;
• při sportu přísně dodržujte techniku dřepu;
• včas léčit zánětlivá onemocnění;
• podstupovat pravidelná vyšetření i při normálním zdraví;
• vyberte si pohodlnou obuv.

Úplně vyléčit deformující artrózu kolenního kloubu zatím není možné. Ale nemoci se dá předcházet. Hlavní věcí není odkládat preventivní opatření a návštěvu specialisty.